Разновидности интраокулярных линз (ИОЛ)

Искусственный хрусталик (интраокулярная линза) имплантируется на место естественного хрусталика после операции по удалению катаракты или рефракционной замене хрусталика. Интраокулярные линзы делятся на "жесткие" и "мягкие". "Жесткие" интраокулярные линзы имеют не гибкую, постоянную форму, поэтому для их имплантации требуется большой операционный разрез и последующее наложение швов, что значительно увеличивает реабилитационный период.

Большинство современных офтальмологических центров и клиник отдают предпочтение "мягким" интраокулярным линзам, которые изготовлены из эластичных синтетических полимеров. Такие линзы имплантируются через самогерметизирующийся микроразрез около 2,5 мм и не требуют наложения швов. Они помещаются внутрь глаза в сложенном состоянии, самостоятельно разворачиваются и надежно фиксируются.

Интраокулярные линзы Monoblock

Еще одним революционным шагом в катарактальной хирургии стало создание усовершенствованной модели интраокулярных линз Monoblock. Такая модель линзы имеет моноблочный дизайн, то есть опорные элементы (оптика и гаптика) изготовлены из одного биоактивного материала, за счет чего риск реакции структур глаза и развития вторичной катаракты сведены к минимуму.

Единая конструкция интраокулярной линзы Monoblock позволила не только уменьшить разрез для имплантации до 2,5 мм , но и избежать риска осложнений во время операции. Возможность отторжения такой линзы исключена: при имплантации моноблочной линзы ткани глаза не травмируются, сохраняя свою форму и целостность. Кроме того, линза имплантируется через одноразовый инжектор, что снижает риск инфицирования линзы в ходе операции. Опыт имплантации искусственных хрусталиков Monoblock превышает 15 млн. по всему миру.

Интраокулярные линзы с "желтым" фильтром

Природный хрусталик человека, помимо аккомодирующих характеристик, обладает специальными защитными свойствами, предохраняющими сетчатку. С возрастом у каждого человека хрусталик желтеет. Это естественный механизм защиты сетчатки глаза от негативного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей (для предотвращения развития дистрофий сетчатки).

В процессе операции по удалению катаракты офтальмохирург заменяет пораженный катарактой хрусталик искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ). Но, при этом удаляется и желтый фильтр, снижаются защитные функции глаза и значительно увеличивается риск развития возрастных заболеваний сетчатки.

Желтый фильтр, которым обладают линзы нового поколения, аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он отсекает лучи синего спектра, при этом не нарушая баланс цветовосприятия. Благодаря желтому фильтру внутриглазная интраокулярная линза защищает сетчатку, так же, как и естественный хрусталик глаза.

Интраокулярные асферические линзы

Интраокулярные асферические линзы специально разработаны для коррекции сферических аберраций (искажений). Аберрации встречаются очень часто, практически у всех людей после имплантации искусственного хрусталика. В большинстве своем причиной их возникновения служит несоответствие оптической системы: человеческого глаза или интраокулярной линзы.

Наиболее распространенный вид аберраций это сферические аберрации. Такие аберрации возникают из-за преломления света под разными углами при его прохождении через сферическую поверхность интраокулярной линзы и оптические среды глаза. Без соответствующей коррекции лучи света не фокусируются точно на сетчатке глаза и изображение может быть нечетким и размытым. Не редкость, когда после операции по удалению катаракты люди имея высокие показатели зрительных функций страдают от ореолов, отблесков, засветов, которые наиболее сильно проявляются в вечернее или ночное время суток.

До недавнего времени, избежать возникновения сферических аберраций при использовании традиционных моделей интраокулярных линз, было невозможно. Но сейчас разработаны специальные модели линз, которые обладают асферической поверхностью. Интраокулярные асферические линзы на всех своих участках имеют одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через неё, фокусируются в одной, а не в нескольких точках. Такие характеристики позволяют получить более качественное изображение, что особенно важно при работе в условиях низкой освещённости, когда зрачок сильно расширен.

Торические интраокулярные линзы

Случаи, когда катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика) осложнена астигматизмом встречаются довольно часто. Влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. По статистике врачей роговичный астигматизм встречается у пациентов значительно чаще.

Раньше, катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создавала определенные трудности для хирурга, так как даже после удаления катаракты человек не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение в практике врачей торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести новое качество зрительной жизни. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что позволяет ей уменьшить, а зачастую и полностью избавить пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

Мультифокальные интраокулярные линзы

У каждого человека после 40 лет происходит естественное изменение аккомодации, способности глаза к четкому видению на различных расстояниях. В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, он становится менее пластичным, теряет способность быстро изменять свою форму, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки. В дальнейшем (около 60-70 лет) способность к аккомодации окончательно утрачивается и приходится использовать очки, как для работы на близком расстоянии, так и для дали.

Мультифокальные - "псевдоаккомодирующие" линзы обладают особым преимуществом перед линзами традиционных моделей. Особая конструкция оптической части этой линзы (смешанный дифракционно-рефракционный характер оптики) позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая не одним, а несколькими фокусами мультифокальные линзы позволяют добиваться максимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, а также значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них. По статистике до 80 % пациентов, которым была имплантирована мультифокальная интраокулярная линза, не пользуются очками вообще.

Аккомодирующие интраокулярные линзы

Аккомодирующие интраокулярные линзы позволяют имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться отличных зрительных характеристик при смотрении и вблизи, и вдаль, и на средних расстояниях.Такой тип линз по своим свойствам максимально приближен к естественному хрусталику человека. Благодаря своей уникальной конструкции аккомодирующие линзы, задействуя глазные мышцы, "движутся" и "изгибаются" подобно естественному хрусталику, что позволяет имитировать природную фокусирующую способность.

Уникальные характеристики аккомодирующей линзы дают возможность обрести хорошее зрение, как на близком и дальнем расстоянии, так и на среднем расстоянии, что свойственно только молодому, здоровому глазу. Кроме того, стало возможно избавиться сразу от двух возрастных проблем со зрением - катаракты и пресбиопии (возрастной дальнозоркости).

Akreos Adapt AO: Гибкая асферическая безаберрационная ИОЛ с усовершенствованной оптикой.

Akreos^тм Adapt AO - это первая линза, которая автоматически адаптируется к любым размерам глаза и обеспечивает исключительное качество зрения и контрастную чувствительность благодаря усовершенствованной безаберрационной оптике.

Безаберрационная асферическая оптика

Асферическая линза Akreos Adapt AO с усовершенствованной оптикой Akreos AO устраняет сферических аберраций и улучшает контрастную чувствительность. Благодаря этому можно рассчитать более предсказуемые рефракционные результаты.

Одинаковая оптическая сила по всему телу линзы

Благодаря равномерному распределению оптической силы от центра до краёв линзы, функционирование оптики не зависит от индивидуальной формы роговицы пациентов, и подходит даже пациентам с уже существующими роговичными аберрациями, прошедших процедуру LASIK или кератоконуса. Кроме этого, фактор равномерного распределения оптической силы минимизирует погрешность оптической силы при децентрации линзы.

4-х точечный дизайн для непревзойдённой центровки и стабильности

Четырёхточечный дизайн гаптики линзы Akreos AO сокращает контакт линзы с капсульным мешком для оптимальной стабильности. Этот дизайн обеспечивает устойчивую центровку линзы после сокращения капсульного мешка, которое обычно происходит в течение первых шести месяцев после операции.

Квадратный край с 360⁰ барьером против ПЗК

Для того чтобы помочь избежать ПЗК, линза Akreos AO поддерживает прямой контакт с задней капсулой, формируя при этом механический барьер против клеточной миграции. Оптика и гаптика линзы имеют квадратный край и 360⁰ задний барьер в дальнейшем препятствуют образованию вторичной катаракты.

Материал Akreos^ТМ снижает риск дисфотопсии

• Линза Akreos Adapt AO изготовлена из гидрофильного акрила, который делает её намного устойчивее к возможным повреждениям во время процедур на YAG-лазере.
• Гидрофильный акрил более биосовместим при воспалении.
• Гидрофильный акрил менее склонен к биологическому загрязнению и имеет более низкие степени эндофтальмолита благодаря низкой степени залипания на ранней стадии и бактериальной плотности.
• По сравнению с линзами, которые имеют более высокий индекс рефракции линза Akreos Adapt AO способствует меньшей дисфотопсии, поскольку их водосодержание помогает сократить блики, а также внешние и внутренние отражения. Акриловый материал Akreos очень однородный и не содержит вакуолей, которые могут стать дополнительной причиной отблесков.
• Точная оптика, произведенная по технологии точения (lathe-cut) исключает усадку и деформацию, которые могут быть обнаружены в акриловых линзах, произведенных по технологии литья в форме (cast-molded), и становится результатом меньшей дисфотопсии.

Система для введения Akreos Adapt AO

Akreos Adapt AO может имплантироваться в глаз как через разрезы 2,7-2,5 мм (стандартная технология), так и через разрезы 2,2-1,8 мм (MICS-технология).

Akreos Adapt AO - Гибкая интраокулярная линза для микроразреза Akreos AO Mi60

Интраокулярная линза Akreos AO Mi60 является дополнением к платформе Bausch+Lomb MICS, которая разработана как часть развивающейся MICS стратегии, направленной на разработку комплексных решений для безопасной и эффективной фако хирургии через разрез 1,8 мм.

Хирургия через разрез 1,8 мм

Линза Akreos AO Mi60 может имплантироваться через разрез 1,8 мм с помощью туннельной техники введении (прижимая отверстие носика к роговичному туннелю и проталкивая линзу через туннель без введения кончика картриджа инжектора в переднюю камеру).
Используя технику линейного введения, стресс роговицы сокращается до минимума, поскольку размер разреза равен внутреннему диаметру картриджа.

Новый дизайн гаптики для 3-х мерного объёма в капсуле

Инновационная форма линзы Akreos MI-60 была разработана для оптимизации послеоперационных процессов в капсульном мешке и для учёта поглощения сил в трёх измерениях.

Akreos MI-60 имеет основную зону (1), которая является базой четырёх гаптик.

Основная зона это стабильная часть линзы. Она окружена зоной поглощения (2), которая сгибается под силой сокращения капсульного мешка. Прилегающие кончики гаптики (3), приспосабливаются к периферии капсульного мешка.

Под воздействием сокращения капсульного мешка две части кончика гаптики, приближаются друг к другу и угловая зона поглощения сгибается, при этом защищая оптику от смещений.

4-х точечная фиксация

Гаптика с четырьмя точками фиксации разработана для обеспечения стабильности, которая подтверждается линзой Akreos Adapt.

Специальный дизайн предусматривает поглощение сил сокращения разной интенсивности, обеспечивая хорошее центрирование линзы.

Усовершенствованная безаберрационная оптика

Сферические линзы создают позитивные сферические аберрации.
Асферические линзы, к которым принадлежит Akreos MI-60, сокращают эти аберрации и улучшают контрастную чувствительность.

Линза Akreos MI-60 имеет постоянную оптическую силу - от центра до края, для предсказуемости рефракционных результатов для всех пациентов независимо от формы роговицы, размера зрачка, размера капсульной сумки или центрации.

360⁰ барьер против ПЗК

360⁰ барьер и технология квадратного края сокращает миграцию клеток, как предыдущее поколение ИОЛ Akreos. Очередным усовершенствованием является 10⁰ угловая конструкция (ангуляция), которая усиливает контакт линзы с задней капсулой.

Акриловый материал Akreos

Akreos MI-60 изготовлена из гидрофильного акрила - биосовместимого материала, который сводит к минимуму аллергические и воспалительные реакции, лучше переносится пациентами, находящимися в группе риска (дети, взрослые пациенты с глаукомой, диабетом, увеитом, кожными заболеваниями).

Линза Akreos AO МI-60 отвечает всем необходимым требованиям детской офтальмохирургии:

• имплантация через микроразрез (1,8-2 мм);
• необходимость малого переднего капсулорексиса;
• при децентрации асферическая оптика компенсирует все искажения изображения;
• уникальная биосовместимость со структурами глаза (нет выраженных иммунореактивных реакций внутренних оболочек глаза на имплантируемую ИОЛ);
• четырёхточечная равномерная фиксация в капсульном мешке;
• малоадгезивный в плане бактериальной инфекции гидрофильный акрил (сводит до минимума тяжёлые воспалительные осложнения);
• имеет разные размеры гаптики и оптической части для лучшей адаптированности к меньшим, чем у взрослых размерам капсульной сумки.