Лечение глаукомы в Днепропетровске

Глаукома - заболевание, исход которого - слепота, если своевременно не начать адекватное лечение. Поскольку причины, течение, проявления и лечение различных видов глауком значительно отличаются - единого определения, отражающего все ее формы, нет. Но самым важным и опасным фактором риска остается повышение внутриглазного давления, возникающее из-за нарушения оттока водянистой влаги в глазу и приводящее к гибели зрительного нерва, вследствие чего необратимо сужается поле зрения.

Основной задачей лечения гдаукомы является снижение скорости гибели ганглионарных клеток сетчатки и, таким образом, предотвращение ухудшения зрительных функций. На сегодняшний день лучший способ достижения потсавленной цели - снижение внутригдазного давления (ВГД). Исследуют и другие возможности, направленные на ингибирование апоптоза (гибели) ганглионарных клеток.

Направления в лечении глаукомы:
медикаментозное, лазерное и хирургическое

Медикаментозное лечение глаукомы

• Выбранный препарат необходимо использовать с минимально допустимой кратностью инстилляций (закапываний), позволяющей добиться нужного терапевтического эффекта (снижения внутриглазного давления).
• В идеале препарат должен обладать незначительным числом побочных эффектов.
• Для удобства назначают один, максимум два препарата, потому что постоянное длительное использование глазных капель утомительно для пациента. А лечение глаукомы требует строгого соблюдения режима инстилляций, так как от этого зависит состояние функций зрительного анализатора.
• Лечение проводится строго под контролем врача-офтальмолога. Для этого необходимо регулярное измерение внутриглазного давления один раз в месяц. Для мониторинга прогрессирования заболевания важна регистрация таких показателей один раз в 4-6 месяцев: острота зрения, гониоскопия, осмотр глазного дна или офтальмоскопия, определения границ периферического зрения или периметрия.

ЗАЛОГ УСПЕХА ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ - ЭТО ИНФОРМИРОВАННОСТЬ О ЗАБОЛЕВАНИИ. ЧЕТКОЕ СОБЛЮДЕНИЕ МЕТОДИКИ И РЕЖИМА ИНСТИЛЛЯЦИЙ ПАЦИЕНТОМ, А ТАК ЖЕ РЕГУЛЯРНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ.

Лазерное лечение глаукомы

Основными показаниями могут быть следующие:

1. Во избежание применения большого числа препаратов (как правило, более двух) лазерное лечение используют как замену одного из двух препаратов.
2. В качестве альтернативы хирургическому лечению, когда лазерная трабекулопластика может отсрочить необходимость хирургии.
3. Первичная терапия в условиях невыполнения пациентами инстилляций, рекомендуемых врачом.

Хирургические методы лечения глаукомы

НЕПРОНИКАЮЩАЯ ГЛУБОКАЯ СКЛЕРЭКТОМИЯ (НГСЭ)

Это хирургическая операция непроникающего типа - без вскрытия глазного яблока. В ходе этой процедуры используют не сквозное отверстие, а создают специальный клапан в наружной оболочке глаза - склере, через который возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Это позволяет восстановить баланс жидкости в глазу и нормализовать давление. Срок реабилитации пациентов после НГСЭ составляет несколько дней.

ВИСКОКАНАЛОСТОМИЯ

Основное ее отличие от НГСЭ состоит в том, что для восстановления оттока жидкости в дренажные канальцы вводят специальное вязкое вещество - Геалон (Артивиск). Расширяя просвет дренажных канальцев, Геалон восстанавливает проходимость влаги и позволяет восстановить баланс жидкости без вскрытия глазного яблока. Сроки реабилитации пациентов составляют 1-2 дня.

ИМПЛАНТАЦИЯ КЛАПАНА EX-PRESS

Это самая современная и наиболее популярная в Европе и США хирургическая техника лечения глаукомы. Ее цель - восстановление физиологических путей оттока жидкости с помощью имплантации специального клапана EX-PRESS американской фирмы Alcon.

Благодаря этой методике стало доступно быстрое и эффективное лечение опасного глазного заболевания, независимо от степени тяжести и запущенности. Кроме того, использование клапана EX-PRESS - наиболее безопасный способ снижения внутриглазного давления, т.к. позволяет свести к минимуму возможность каких-либо послеоперационных осложнений.

Если у пациента диагностированы одновременно катаракта и глаукома, то новая технология позволяет провести комбинированную операцию: имплантировать клапан EX-PRESS и выполнить операцию по замене помутневшего хрусталика (факоэмульсификацию). Т.е. решить две проблемы за одну операцию.

Клапан (точнее шунт) изготовлен из высокотехнологичного сплава стали и располагается внутри глаза с высочайшей степенью фиксации. Во всем мире процедура имплантации клапана EX-PRESS признана менее травматичной и наиболее эффективной, чем другие хирургические техники лечения глаукомы. Клапан EX-PRESS одобрен FDA (американский аналог МОЗУ) и сертифицирован в Украине.